Каждый ли стоматолог может проводить хирургические процедуры? Когда и с какими проблемами следует обращаться к хирургу-стоматологу? На эти вопросы отвечает главный врач клиники «Доктор Жуков» в Ростове-на-Дону Цупко Владимир Юрьевич.
Стоматологическая помощь является важным элементом общей медицинской помощи. Существует множество доказательств того, что состояние полости рта и зубов неразрывно связано с общим состоянием здоровья. Основой заботы об этом элементе нашего организма являются регулярные визиты к стоматологу, в среднем каждые 6 месяцев, с целью выявления наличия разного рода патологий, таких как новый кариес, отложения и зубной камень, а также аномалий слизистой оболочки.
Описанные выше действия выполняются стоматологами общей практики. После завершения учебы и прохождения годичной последипломной интернатуры врач-стоматолог приобретает знания и навыки, которые позволяют ему легко справляться с:
- консервативное и корневое лечение зубов,
- пародонтологическое лечение,
- изготовление съемных и постоянных протезов – коронки, мостовидные протезы,
- проведение неосложненного удаления молочного и постоянного зуба,
- лечение ограниченных абсцессов в ротовой полости.
Однако в некоторых ситуациях необходима помощь специалиста – хирурга-стоматолога.
Когда следует обратиться к хирургу-стоматологу?
Стоматологическая хирургия — раздел медицины, занимающийся хирургическим лечением полости рта и прилегающих к нему областей, возникший во 2-й половине 19 века как раздел стоматологии. Объем операций, выполняемых хирургами-стоматологами, охватывает зубы, кости челюсти и прилегающие мягкие ткани, поэтому от стоматолога, будущего стоматолога-хирурга, требуется общехирургическая подготовка.
Основными областями интересов специалистов хирургической стоматологии являются:
- Экстракции, т.е. процедуры удаления зубов , причем не только тех, которые мы видим, но и ретинированных и сверхкомплектных зубов, невидимых в полости рта. Во многих случаях, даже кажущихся простыми, удаление зуба может оказаться слишком сложным. В таких ситуациях хирургов-стоматологов просят завершить процедуру, начатую другим врачом.
- Удаление восьмого зуба, в народе называемого зубом мудрости. В настоящее время это обычно выполняемая процедура по профилактическим или хирургическим показаниям. Пациентов, которые планируют начать ортодонтическое лечение, часто направляют к хирургам-стоматологам для удаления восьмых зубов до начала лечения.
- Обнажение ретенированных зубов – процедура, которую чаще всего назначает ортодонт с целью введения в дугу сохранившегося в костной ткани зуба. Процедура чаще всего включает сохранение постоянных клыков, но может быть сохранен любой зуб. Процедура заключается в раскрытии коронки ретинированного зуба и наклеивании на ее поверхность элемента, позволяющего привести ретинированный зуб в правильное положение в дуге.
- Пластика соединения рта с верхнечелюстной пазухой – оперативное вмешательство, необходимое в ситуации, когда после удаления боковых зубов верхней челюсти образуется отверстие, соединяющее полость рта с верхнечелюстной пазухой. Такое соединение необходимо как можно быстрее загерметизировать с помощью соответствующей хирургической техники. В такой ситуации оперативное вмешательство позволяет избежать инфицирования верхнечелюстной пазухи возбудителями из полости рта.
- Вскрытие внутри- и внеротовых абсцессов. Одонтогенные воспалительные процессы , пройдя этапы, приводят к формированию абсцесса, т.е. скоплению гнойного отделяемого в тканевом пространстве. Помимо правильного лечения причинного зуба, такой абсцесс следует вскрыть и дренировать по одному из древнейших принципов медицины. Длительно протекающее воспаление, характеризующееся высокой вирулентностью возбудителей, при сниженном иммунитете организма иногда приводит к формированию внеротовых форм абсцессов, что может быть опасным для жизни состоянием. Они требуют внеротового разреза, и во многих случаях также показана госпитализация.
- Резекции верхушек корней – это процедуры, направленные на устранение патологических процессов, происходящих в периапикальной области зубов, не поддающихся эндодонтическому лечению. Эту процедуру также проводят при переломе 1/3 апикальной части корня, перфорации корневого канала в апикальной части или при выталкивании значительного количества материала, используемого при эндодонтическом лечении, за пределы апикального отверстия. Процедуру чаще всего проводят в области однокорневых зубов, однако иногда ее применяют и в области боковых зубов. Заключается в получении хирургического доступа к корню зуба и его рассечении на соответствующей высоте, а также возможном его ретроградном закрытии.
- Гемисекции – все реже используемые процедуры, предполагающие удаление одного из корней нижних моляров с оставлением другого, который затем используется в целях протезирования.
- Процедуры по удалению доброкачественных новообразований, таких как: миомы, папилломы, липомы, а также других образований, таких как эпигломы, ретенционные кисты слюнных желез (мукоцеле). Эти процедуры заключаются в удалении образований с запасом макроскопически неизмененных тканей и проведении гистопатологической верификации собранного тканевого материала.
- Операции по энуклеации кист челюстных костей и мягких тканей, которые являются одной из основных процедур в области хирургической стоматологии. Эти процедуры заключаются в удалении вышеуказанных изменений и их гистопатологической верификации.
- Хирургическая подготовка полости рта к протезированию – группа процедур, направленных на улучшение состояния костей и мягких тканей для использования протезов. К процедурам этой группы относится пластика альвеолярного отростка, целью которой является устранение неровностей в местах их возникновения во избежание проблем с использованием протеза, удаление костных экзостозов, т.е. костных разрастаний, а также многочисленных мягких тканей. Процедуры, которые включают, например, углубление преддверия или дна полости рта, тем самым увеличивая пространство для зубных протезов.
- Обрезка или иссечение уздечек губ и языка (стоматологическая френулотомия или френэктомия). Процедуры, направленные на улучшение подвижности языка и губ. Эти процедуры часто назначаются логопедами и неврологами и существенно влияют на развитие речи у пациентов в развивающемся возрасте.
- Лечение переломов челюстей и травм зубов. Эти процедуры варьируются от ортопедического лечения с использованием зубных шин до хирургического вмешательства с использованием микропластинчатого остеосинтеза. При травмах зубов помощь хирурга-стоматолога необходима при тотальном вывихе зуба (выбивании) или подвывихе. Лечение в этих случаях должно основываться на соответствующей иммобилизации вывихнутого зуба или группы зубов.
- Лечение заболеваний слюнных желез. К наиболее частым заболеваниям этой группы относятся камни протоков в поднижнечелюстной железе. Удаление такого камня также входит в компетенцию хирурга-стоматолога.
- Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, которое, кроме хирургических знаний, часто требует многопрофильного подхода.
- Лечение невралгии, особенно в области невралгии тройничного нерва, путем применения таких методов, как блокады или криоаппликации.
- Процедуры в области дентальной имплантологии, которые составляют очень большую группу процедур, направленных на восстановление утраченных зубов с использованием дентальных имплантатов.
- Контролируемая регенерация тканей и костей, благодаря которой можно реконструировать и улучшить существующее состояние костей.
Хирурги-стоматологи выполняют различные виды процедур, чаще всего амбулаторно, под местной анестезией. Бывает, что в связи с объемом процедуры или отсутствием возможности лечения под местным обезболиванием, процедуры проводят под общей анестезией, то есть под общим наркозом.
Как видите, спектр процедур, в которых стоматолог-хирург может помочь пациентам, очень широк. Несомненно, это требует обширных знаний, а зачастую и опыта.
Информация в дополнение темы:
Имплантация зубов – особенности применения и проведения
Оперативное лечение зубов или хирургическая стоматология