Если для прочного закрепления импланта необходимо наращивание кости в челюсти, то специалисты применяют реконструкцию, входящую в понятие – костная пластика. Почему она важна перед имплантацией зубов? Как проводят остеопластику, какие материалы и методы используют? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.
Что такое костная пластика?
Костная пластика (аугментация, остеопластика) — это хирургическая процедура, также известная как наращивание кости. В стоматологии проводят данную процедуру, если высота и ширина челюстной кости недостаточна для надежного закрепления зубного имплантата. В большинстве случаев остеопластике предшествует потеря костной массы, которая и является причиной необходимого наращивания.
Каковы причины потери костной массы?
Если естественный зуб прочно сидит в челюсти, каждый акт жевания оказывает активирующее действие (давление) на костные ткани вокруг корня зуба. По сути, челюстная кость получает своеобразный сигнал, чтобы зуб был в ней прочно закреплен.
Однако если этот стимул не вырабатывается, из-за отсутствия зубов, то на челюсть не оказывается необходимое давление. В результате такого процесса ткань медленно «отступает». Это состояние называется «атрофией от бездействия» или дисфункциональная атрофия.
Потеря костной массы начинается примерно через три месяца после удаления или потери зуба и продолжается в течение многих лет. Помимо отсутствия зубов, пародонтит или пародонтоз, также приводят к деструкции костно-челюстной ткани.
Когда необходима костная пластика?
В случае установки постоянного протеза на имплантатах, специалисту потребуется достаточно крепкая челюстная кость для проведения данной манипуляции. Поэтому необходимо перед процедурой сделает рентгенографическое исследование и получить представление о том, какие состояние и объем костной массы имеются у пациента.
Если имплантат не будет иметь достаточной поддержки в имеющемся костном веществе, то в этом случае необходимо предимплантационное наращивание кости.
Следует знать! Своевременное протезирование избавляет от необходимости наращивания кости в дальнейшем. Поэтому, при потере зуба, мы рекомендуем своевременно посетить стоматолога, чтобы не допустить атрофические процессы в челюсти.
Какие материалы используются для восстановления кости?
В распоряжении стоматологов имеются различные конструкционные материалы, обеспечивающие прочную фиксацию зубного имплантата. Однако выбор зависит от результатов исследования существующего состояния костной ткани. А также возможности применения конкретного костнозамещающего материала при операциях костной регенерации челюсти, проводимые перед имплантацией.
Собственные ткани
Хирург использует собственную кость организма (аутогенный материал), когда необходимо лишь небольшое количество ткани. Метод требует второго хирургического поля. Одно — это место, где удаляется участок кости, а другое — место, где ткань наращивается. Наращивание кости с помощью собственной ткани обычно переносится достаточно хорошо.
Донорская кость
Донорские кости (аллогенный материал) из специального банка также могут быть использованы для реконструкции кости. Например, хирург использует кости бедра человека, которые ранее были удалены у донора при эндопротезировании – применении искусственного тазобедренного сустава. Перед имплантацией удаленные кости подготавливают с помощью специальных процедур. Особенно когда необходимо компенсировать значительный дефицит костной ткани, специалисты прибегают к аллогенным материалам.
Животный и растительный материал
Для замены утраченной костной массы могут использовать ткани животных и растений (ксеногенный материал). Например, компоненты костей крупного рогатого скота с помощью специальных процессов нагреваются примерно до 1200 °C. Это приводит к устранению вызывающих воспаление и аллергенных компонентов, в том числе бактерий или вирусов.
Синтетические материалы
Трикальцийфосфаты, сульфат кальция, стеклокерамика или полимеры являются синтетическими костнозамещающими материалами (аллопластическими материалами). Искусственные ткани часто используется в стоматологии для закрытия больших полостей. Вещество часто выпускается в виде гранул.
Какие существуют методы костной пластики?
В зависимости от клинической картины и планируемых результатов специалисты применяют разные методы костной пластики.
Расщепление гребня
Метод расщепления направлен на расширение челюстной кости. Альвеолярный гребень препарируется с помощью сверл, которые раздвигают челюстную кость. Затем в образовавшийся зазор закладывают костнозамещающий материал. Такой метод предполагает расшириние челюсти посередине в продольном направлении. В данном случае, врач устанавливает имплантаты только на контрольном приеме после полного приживления заполняющего костного материала. Примерно через 3-4 месяца.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг означает поднятие основания гайморовой пазухи. Так называемое «дно пазухи» представляет собой границу между верхней челюстью и заполненной воздухом верхнечелюстной пазухой. Если лечащий врач применяет синус-лифтинг, он увеличивает дно пазухи и тем самым смещает пространство в верхнечелюстной пазухе. Далее, получившуюся полость заполняют остеоматериалом. Метод подходит только для наращивания в латеральной части верхней челюсти.
Подробнее о данной операции: Операция синус-лифтинг: виды, риски, альтернативы
Направленная регенерация
Другим методом остеопластики является аппозиция или направленная регенерация кости, которая подходит при небольших дефектах альвеолярного гребня. При этом используются синтетические заполнители (например, специальные мембраны) или естественная ткань пациента. В данном случае, специалист помещает на дефектный участок костные частицы, полученные в процессе сверления, или замещающий материал.
Сколько стоит костная пластика?
Затраты на костную пластику индивидуальны, так как на них влияют разные факторы, например:
- Какой объем кости восстанавливается при остеопластике?
- Какой метод проведения процедуры выбирает лечащий врач?
- Какой костнозамещающий материал используется?
- Сколько стоят расходные материалы для операции?
К сожалению, обязательное медицинское страхование не покрывает расходы как на операции связанные с костной регенерацией челюсти, проводимые перед имплантацией.
Более подробную информацию о стоимости костной пластики вы можете узнать у администраторов клиники, и на соответствующей странице сайта.
Как проводят пересадку кости?
На примере, аутогенной пересадки собственного участка костной ткани, мы объясним вам, как может проводиться костная пластика:
- у пациента сначала удаляется небольшой кусочек кости – например, из области зубов мудрости;
- место изъятия материала, закрывается мембраной и ушивается;
- удаленный участок обрабатывается и прикрепляется к челюсти с помощью специальных винтов;
- границы имплантационного участка заполняются костными частицами;
- само операционное поле закрывается десневым лоскутом;
- через несколько месяцев контур челюсти полностью восстанавливается и можно подготавливаться к установке имплантата.
Такую пересадку кости проводят только в условиях стационара, при необходимости коррекции объемных участков челюсти (после травм и опухолей). Как правило, не требуется и не рекомендуется для стандартной стоматологии.
Частые вопросы о костной пластике
Предлагаем вам ознакомиться с ответами на частые вопросы пациентов о костной пластике проводимой перед имплантацией зубов.
Какие риски остеопластики?
Благодаря современным методам, проведение остеопластики не имеет особых рисков. Но в послеоперационном периоде, в некоторых случаях встречаются:
- Инфицирование и воспаление;
- Нарушения заживления ран;
- Отторжение костнозамещающего материала;
Последнее, может быть связано с применением с инородных замещающих материалов.
Больно ли проводить костную пластику?
Реконструкция кости обычно проводится под местной анестезией и поэтому не вызывает боли во время процедуры. В послеоперационном периоде могут возникнуть местные отечность и болезненность. Местное охлаждение и прием обезболивающих препаратов устраняют данные симптомы.
Сколько времени занимает заживление?
Как правило, имплантат устанавливается только после приживления остеопластического участка. Обычно это занимает от 3-х до 9-ти месяцев после процедуры. Решающее значение имеет то, сколько кости наращивается, и какой процесс заживления у пациента.
В случае легкого дефицита необходима только одна процедура (одномоментная) имплантации и реконструкции кости. Соответственно сокращается и время заживления.
Почему костная пластика важна перед имплантацией?
Обоснованность проведения костной пластики складывается из следующих моментов:
- Зубной имплантат устанавливается более правильно – окружен необходимым объемом кости;
- Распределение нагрузочного давления на протез становиться равномерным;
- Позволяет применять имплантаты различных диаметров и конструкций;
- Предупреждает дальнейшую дисфункциональную атрофию челюсти;
- Как следствие, оказывает профилактическое воздействие на устойчивость соседних зубов.
Таким образом, костная пластика важна как для обеспечения устойчивости зубного имплантата, так и для профилактики возможных осложнений имплантации. В том числе, отторжения и периимплантита.