Термин «зубной имплант» в разговорной речи часто используется неправильно – это тело имплантата, то есть только искусственный корень зуба, который ввинчивается в челюсть.
Это понятие не обозначает целый искусственный зуб или собранную конструкцию, состоящую из нескольких отдельных частей – имплантат. Который собирается последовательно: имплант (тело), абатмент (основание), протез. Именно совокупность всех этих частей в конечном итоге образует прочную общую структуру, которая практически не отличается функционально и эстетически от естественного зуба.
Тело имплантата или имплант
Имплант представляет собой искусственный корень зуба и, следовательно, основу зубного протеза. В зависимости от типа имплантата, эта основа может быть винтовой или цилиндрической формы, которая и вставляется в предварительно просверленное отверстие в челюстной кости. Цилиндрические импланты вставляются на нужную глубину вручную с помощью небольшого молотка, в то время как винтовые импланты ввинчиваются с помощью дрели или также вручную.
В подавляющем большинстве случаев тело имплантата состоит из чистого титана, который очень хорошо воспринимается организмом и интегрируется в окружающую костную ткань. Отторжения достаточно редки и встречаются в 1-3% случаев.
Еще одна отличительная черта имплантов – это внутренняя конструкция (полые, полные). Как следует из названия, полые импланты имеют полости внутри, а также небольшие отверстия (перфорации). Что предположительно ускоряет остеоинтеграцию и уменьшает напряжение между костью и имплантатом. Однако до настоящего времени не было обнаружено никаких преимуществ перед полными имплантами, которые однородны изнутри.
Большинство имплантов имеют внутреннюю резьбу в верхней части для второй части имплантата – так называемый абатмент, который ввинчивается в тело имплантата.
Абатмент в структуре имплантата
Абатмент представляет собой штифт из титана, керамики или более новых материалов, таких как оксид циркония, который прочно соединяется с телом имплантата с помощью винта. Он служит элементом крепления для последующих протезов, то есть той части, которая в конечном итоге станет видимой во рту как настоящий зуб в виде коронки, моста или другого типа протеза.
Поскольку существует такое разделение между телом и абатментом, используется термин «двухкомпонентные» имплантаты. Они дают преимущество, заключающееся в том, что абатмент может быть индивидуально разработан и идеально адаптирован специалистом для конкретного пациента (например, для выравнивания оси или силы, прилагаемой при жевании).
Редко используемые «цельные» имплантаты состоят из предварительно изготовленной комбинации обеих частей. Их можно использовать в особых случаях, например, при восстановлении беззубой нижней челюсти с помощью балок и протеза на них, поскольку они обеспечивают более стабильную фиксацию.
Далее, на абатмент имплантата накладывается последняя часть, так называемая надстройка.
Надстройка: коронка, мост, протез
Надстройка – это видимая часть зубного протеза, которая, в зависимости от исходного положения, может иметь форму коронки, моста или полного протеза и может быть соединена с абатментом имплантата двумя разными способами.
Один из вариантов – надежно закрепить его на штифте имплантата. В результате – положение коронки больше нельзя изменить, и в случае возникновения осложнений ее необходимо снимать вместе со штифтом.
Второй вариант – это винтовое соединение между супраструктурой и абатментом имплантата, которое упрощает замену коронки, но приводит к нестабильной фиксации и возможной колонизации микробов на не полностью плотном винтовом соединении.
На практике используются оба этих метода.
Спасибо за прочтение, с уважением клиника “Доктор Жуков”.