Современная имплантология предлагает хорошие возможности для постоянной фиксации протезов. Для этого искусственные корни зубов, так называемые импланты, вставляются в кость челюсти – именно там, где раньше присутствовали естественные корни. Имплант прочно врастает в челюстную кость в течение нескольких месяцев. Когда этот процесс завершен, имплант может удерживать необходимый протез (надстройку).
Перед надстройкой, когда устанавливается коронка искусственного зуба, мост или протез, стоматолог и пациент обычно ждут определенного времени заживления. Этот период заживления является так называемой первичной стабильностью – фаза от установки зубного импланта до начала периода пролиферации тканей. Первичная стабильность зависит, среди прочего, от формы и длины имплантата, а также от морфологии челюстной кости. Процесс заживление импланта в кости также называется остеоинтеграцией. Зубные импланты в верхней челюсти обычно заживают медленнее, чем в нижней челюсти. Это связано с меньшей плотностью костной ткани у верхней челюсти.
Как имплант врастает в кость?
Так называемая остеоинтеграция определяется как прямая структурная и функциональная связь между естественной костью и поверхностью импланта. Последний, в форме винта из титана или биосовместимой керамики, вставляется непосредственно в челюстную кость, и вворачивается в корневую основу. Такое фрикционное соединение обеспечивает прямую передачу энергии между сопряженными поверхностями, что важно для успешной остеоинтеграции, так называемой первичной стабильности. Она возникает сразу после установки импланта и зависит от его внешнего вида (длина, диаметр, поверхность и т. д.), а также от качества окружающего костного материала.
В течение нескольких месяцев заживления устанавливается биологическая или вторичная стабильность. Новая костная ткань образуется непосредственно на поверхности имплантата, что увеличивает постоянную стабильность искусственного корня зуба. Первичная (механическая) стабильность из-за контакта с костью постоянно снижается в ходе процесса остеоинтеграции, в то время как биологическая (вторичная) стабильность продолжает улучшаться за счет повышения устойчивости кости и остеоинтеграции.
После завершения остеоинтеграции через несколько месяцев фиксированная супраструктура (протез) может быть установлена на искусственный корень зуба. Эта заключительная фаза известна как третичная стабильность. Зубной имплантат теперь находится в собранном виде, и окостенение вокруг него завершено.
Как долго заживают зубные импланты?
Чтобы искусственный корень имел несущую способность, сопоставимую со здоровым зубом, имплант должен прочно срастаться с костью челюсти и, так сказать, стать ее частью. Третичная стабильность, которая особенно важна для пациента, требует, помимо прочего, достаточно продолжительной фазы заживления.
Для имплантатов в верхнюю челюсть это может быть от 4 до 6 месяцев. Если нижняя челюсть восстанавливается с помощью имплантатов, обычно достаточно более короткой фазы заживления – примерно от 3 до 4 месяцев. С хорошим запасом кости и современной микрошероховатой поверхностью импланта заживление может происходить быстрее – примерно через 6-12 недель. Однако, если костное вещество в челюсти серьезно повреждено или требуется увеличение кости, фаза заживления может занять значительно больше времени – до 9 месяцев и более.
Требования для успешной остеоинтеграции
Чтобы имплант успешно врастал в челюстную кость, необходимо учитывать множество факторов. Помимо самого импланта (его размера, формы и поверхности) важную роль играет качество костной ткани у пациента. Чем плотнее кость и более стабильная костная масса доступна для поддержки имплантата, тем лучше условия для успешной остеоинтеграции.
Лечение у имплантолога и выбранная хирургическая процедура также имеют прямое влияние на долгосрочный успех лечения. Сегодня, например, используются специальные сверла и насадки, которые вращаются медленнее, чем обычные стоматологические инструменты, и поэтому меньше травмируют кость. Более медленное вращательное движение также обеспечивает более низкие температуры и, следовательно, меньшую нагрузку на окружающие ткани.
Важную роль играют и личные факторы самого пациента, такие как возраст (у молодых пациентов импланты врастут легче и быстрее, чем у пожилых), общее состояние здоровья и образ жизни. Некоторые заболевания, например диабет, рак или сердечно-сосудистые патологии задерживают или даже ставят под угрозу успешную остеоинтеграцию. Факторами риска остеоинтеграции являются даже курение, употребление алкоголя или интоксикантов.
Какое решение существует для фазы заживления?
Чтобы заполнить образованный промежуток в зубном ряду во время фазы заживления, которая длится несколько месяцев, вам на этот период поставят временный протез. Эта временная конструкция выполнена таким образом, что защищает рану или раневые швы и надежно предотвращает повреждение импланта.
После установки временного протеза между зубами и имплантом восстанавливаются утраченные функции. Вы можете есть и разговаривать с переходными зубными протезами. Отек или небольшая боль, которые могут возникнуть сразу после операции, обычно проходят через несколько дней. Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день после установки имплантов.
Тем не менее, не следует перегружать временное “восстановление” и ограничьте потребление особо твердых, жестких или обычно интенсивно пережевываемых продуктов. Потому что, особенно в первые дни и недели, имплант стабилизируется только за счет прямого соединения с челюстной костью. Если жевательное давление окажется высоким, оно может расширить имплантационную область или нарушить его стабильность.
Важно не пренебрегать ежедневной гигиеной полости рта, несмотря на временные меры. В первые несколько дней тщательно промывайте пораженные участки дезинфицирующим средством для полоскания рта и избегайте его при чистке зубной щеткой, пока окружающие десны не перестанут быть чувствительными к щетине. И если вы почувствуете боль или возникнут другие проблемы с новым имплантом во время фазы заживления, не стесняйтесь обращаться напрямую к специалисту.
Читайте так же: Противопоказания и возможные осложнения имплантации
Кому подходят немедленные зубные импланты?
Так называемые немедленные импланты – это импланты, которые устанавливаются сразу после потери естественного зуба. Их используют, например, после травмы. На место утраченного зуба сразу же вставляется искусственный корень. Пациенту остается только дождаться фазы заживления раны. Пока имплант заживает, последующие протезы уже можно заказать в зуботехнической лаборатории и изготовить по размеру зуба желаемого цвета.
Отсроченная немедленная имплантация применяется в стоматологии, если процедура проводится через один-два месяца после потери зуба. Предпосылкой для немедленной имплантации, конечно же, является достаточная стабильность челюстной кости. Молодые люди, которые чаще получают стоматологические травмы, обычно имеют более высокую плотность костной ткани, чем пожилые. Время регенерации также короче в молодом возрасте, поэтому процесс остеоинтеграции завершается быстрее.
С уважением, специалисты клиники Доктор Жуков.