С зубной болью в течение жизни сталкивается каждый человек. Это происходит ещё в раннем детстве, когда молочные зубы поражаются кариесом, а затем и его осложнениями. Проблема в том, что предпосылки к разным стоматологическим заболеваниям появляются ещё задолго до появления постоянного прикуса.
На информационном консилиуме специалисты нашей клиники: врачи стоматологи Цупко Владимир Юрьевич и Штрайх Наталья Анатольевна. В данной статье постараются подробно рассказать об основных стоматологических причинах зубной боли, а так же возможном лечении и необходимых действиях пациента.
Цупко Владимир Юрьевич
Имплантолог
Штрайх Наталья Анатольевна
Пародонтолог
Частые причины зубной боли
Многие родители считают, что лечить молочные зубы необязательно, так как скоро они выпадут. Реальность такова, что в организме всё связано. Состояние молочных зубов влияет на здоровье постоянных. Последние могут появляться уже больными, если их предшественники были серьёзно поражены кариесом.
Итак, какие же частые причины зубной боли у детей и взрослых, при которых необходимо проводить стоматологическое лечение.
Кариес и пульпит
Эти заболевания тесно связаны. Вслед за кариесом всегда развивается пульпит, если ранее зуб не был депульпирован. Это происходит потому, что при кариозном поражении происходит разрушение эмали и дентина, под которым находится пульпа.
Когда патологический процесс приближается к нерву, патогены проникают в мягкие ткани, вызывая воспалительный процесс. Кариес сложно не заметить, и при его первых признаках нужно сразу начинать лечение, иначе осложнений не избежать. Сам он проявляется кратковременными болями при контакте с разными раздражителями, а именно сладким, кислым, холодным и горячим. Если боль появляется сами по себе и длится от нескольких минут до получаса и даже более, то это уже говорит о воспалении нерва.
Периодонтит и киста
На фоне хронического периодонтита часто образуется киста, ведь таким образом организм пытается ограничить очаг инфекции от здоровых тканей и предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Периодонтит представляет собой воспаление тканей периодонта, структур, которые окружают корни и удерживают их в кости.
Поэтому при развитии этого заболевания происходит расшатывание зуба. Также присутствует болезненность, которая усиливается при надавливании, во время жевания. Ещё присутствует ощущение, что зуб стал выше и мешает.
При хроническом периодонтите болезненность может полностью отсутствовать. Что касается кисты, она и вовсе может никак не давать о себе знать многие годы. Однако в периоды обострения, при осложнениях, сильном ее увеличении появляются боли, отекает десна, ухудшается общее самочувствие. В тяжелых случаях может потребоваться удаление зуба.
Периостит
При воспалении надкостницы боли очень сильные, пульсирующие, так как происходит скопление гнойного экссудата. Он пытается найти выход и во многих случаях прорывается в полость рта. Если же этого не происходит, инфекция распространяется на окружающие ткани и может поражать кость. Это довольно опасно, так как развивается остеомиелит, гнойно некротическое поражением челюсти. Это одно из самых опасных осложнений стоматологических патологий и в целом заболеваний человека.
Любая зубная боль – это признак заболевания, с которым необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
Кариес и пульпит – подробнее
Нервно-сосудистый пучок зуба, пульпа находится внутри зуба, в нижней части коронки и корневых каналах. Простыми словами, это зубной нерв, его сердце, обеспечивающее жизнеспособность. Именно пульпа позволяет чувствовать температуру и механическое воздействие.Также она препятствует попаданию инфекции в корневую часть зуба. Пульпа очень чувствительна, и сама она может легко пострадать от воздействия патогенных микроорганизмов, что чаще всего происходит на фоне запущенного кариеса.
Особенности развития кариеса
Кариозные поражения зубов – это очень серьезная проблема, которую многие считают не стоящей внимания. Кариес развивается очень медленно, сначала совсем не вызывает никаких неприятных ощущений. В итоге многие удивляются, почему приходится удалять зуб или проводить сложное и болезненное хирургическое лечение надкостницы и кости, не улавливая связи с незначительным тёмным пятнышком на зубе, которое появилось несколько лет назад.
Интересный факт! С момента появления на эмали белого пятна до развития глубокого кариеса проходит от 1 до 4 лет. При этом поражение корневых каналов происходит в 2 раза быстрее. Медленнее развивается только пародонтоз, дегенеративно-дистрофическое заболевание тканей, которые окружают зубы. Он может продолжаться около 15 лет без каких-либо симптомов.
При этом и кариес и пародонтоз одинаково опасны для здоровья зубного ряда. В первом случае зубы разрушаются и их приходится удалять, во втором случае происходит их расшатывание и выпадение, но при этом они могут оставаться полностью здоровыми.
Что приводит к развитию пульпита?
Зная основные причины воспаления пульпы, его можно избежать.
Чаще всего развитие пульпита провоцируют:
1. Запущенный, глубокий кариес.
2. Заболевания тканей периодонта и пародонта.
3. Нарушение целостности коронки, трещины, сколы, переломы.
4. Травма челюсти.
5. Разные очаги инфекции в организме, когда поражение пульпы происходит гематогенным путем.
6. Ошибки стоматолога в процессе лечения кариеса.
7. Некачественная и неправильная подготовка к протезированию, ошибки в процессе препарирования зуба под коронку.
Справка! Пульпит может поражать и молочные и коренные зубы. В первом случае заболевание развивается очень быстро, что обусловлено особенностями молочных коронок. Ткани намного тоньше, поэтому патогенные микроорганизмы распространяются намного быстрее.
Что делать пациенту?
Понять, что произошло воспаление зубного нерва совсем несложно. Сильная боль – это основной симптом заболевания. Во многих случаях он единственный. Поэтому при появлении денталгии нужно сразу отправляться к стоматологу. На самой ранней стадии пульпита ещё можно сохранить пульпу, а значит и жизнеспособность зуба. Без нервно-сосудистого пучка он становится безжизненным, легко повреждается, темнеет. Такие зубы быстрее повреждаются и выпадают.
Читайте так же:
Сопутствующими симптомами пульпита могут быть неприятный запах, отёк десны, ощущение пульсации, общее недомогание с повышением температуры.
Радикулярная киста (киста верхушки корня зуба)
Радикулярная киста представляет собой полость, окруженную капсулой, которая заполнена гноем, мертвыми клетками, продуктами жизнедеятельности бактерий. Находится она у верхушки корня. Развивающийся очаг инфекции опасен для здоровых тканей, поэтому организм пытается ограничить патологический процесс. Так и происходит образование кисты.
Чаще всего киста диагностируется на фоне хронического периодонтита, то есть воспаления тканей, которые прилегают к зубному корню. Очень долго киста может не давать о себе знать и во многих случаях она выявляется совершенно случайно.
Причины появления кисты зуба
Радикулярная киста развивается на фоне длительного воспалительного процесса, вызванного инфекцией.
Начинается процесс формирования капсулы по следующим причинам:
1. Невылеченный кариес.
2. Запущенный пульпит.
3. Патологический прикус, когда на отдельные зубы приходится повышенная нагрузка.
4. Травмы зуба или челюстно-лицевой области.
5. Осложнения при прорезывании зуба мудрости.
6. Инфекционные заболевания ЛОР-органов.
7. Сниженный иммунитет.
Гранулематозная форма периодонтита со временем трансформируется в кисту.
Симптоматика кисты
Заболевание не имеет выраженной симптоматики. Некоторые незначительные проявления обычно приписываются другим болезням зубов. Например, может беспокоить дискомфорт при надавливании на зуб, во время жевания. Заподозрить кисту может стоматолог, когда увидит потемневшую эмаль, запущенный кариозный процесс, отек десны. При зондировании корня наблюдаются желтые выделения, болезненные ощущения при этом отсутствуют.
Кистозные образования обычно достигают 1 см, пока не появятся первые симптомы. При этом увеличиваться оно может и до 5 см в диаметре. При большом размере образования можно наблюдать смещение зубного ряда, при пальпации ощущается хруст.
Киста не вызывает симптомов, пока не происходит нагноения. Тогда уже появляются болезненные ощущения, ухудшается общее самочувствие. Инфекция может распространяться на пазухи носа, вызывая синусит.
Частое осложнение кисты без лечения – гайморит (синусит ВЧП). Также параллельно происходит атрофия костной ткани.
Диагностика и лечение
Довольно часто киста обнаруживается в процессе лечения соседних зубов. Ее хорошо видно на рентгенологическом снимке. Это касается и тех случаев, когда она небольшая. Дополнительно может потребоваться контрастная томография и рентгенография пазух носа.
Лечение радикулярной кисты проводится хирургически. Выполняется цистэктомия или цистотомия. При крупных образованиях показан второй вариант. Операция предполагает очищение капсулы через небольшое отверстие со стороны носа или полости рта. После удаления кисты выполняется антисептическая обработка и в полость вкладывается лекарство. Тампон с дезсредством меняется каждую неделю, пока воспалительный процесс не будет полностью ликвидирован.
Цистэктомия предполагает отделение образования от окружающих тканей, что возможно при небольшом размере кистозного образования.
Операция проходит успешно, если пациент соблюдает все рекомендации стоматолога, выполняет послеоперационные предписания. Нужно принимать назначенные лекарства, регулярно полоскать рот, осторожно чистить зубы. Если после операции идет что-то не так, например, беспокоят сильные боли, нарастает отек, повышается температура, нужно сразу пойти к стоматологу.
Какие можно сделать выводы о зубной боли?
К сожалению в рамках одного материала сложно описать все причины приводящие к зубной боли. Это огромный список состояний включающий не только стоматологические проблемы. Но в вышеизложенном тексте приведены основные и наиболее частые патологии, с которыми мы сталкиваемся в своей практике.
Главное пациентам следует помнить, что если вы долго ищете причину, а не обращаетесь к специалисту – боль может перерасти в более тяжелое состояние. Соответственно, со всеми вытекающими последствиями для здоровья.