Зубные импланты не имеют прямых возрастных ограничений. Единственными критериями является возраст от 18 лет (рекомендация) и хорошее состояние костной ткани верхней или нижней челюсти. В данном статье мы объясняем, что такое зубной имплант, особенности имплантации в пожилом возрасте (после 60 лет), какие могут быть симптомы отторжения имплантата и рекомендации после проведения процедуры.
Что такое зубной имплантат?
Имплантат представляет собой инородный предмет, вживляемый в тело для воссоздания отсутствующего органа и его функции. Они используются, среди прочего, в ортопедии (в качестве эндопротеза бедра или колена) или в эстетической хирургии (грудные импланты).
Наиболее применяемыми являются зубные имплантаты, которые используются для восстановления утраченных зубов, как в случае одиночных промежутков, так и при полном отсутствии зубов – в том числе и в пожилом возрасте.
Отсутствие зубов может быть следствием врожденного дефекта (гиподонтия, олигодонтия), травм в области челюсти. Однако, во взрослом возрасте утрата зубов чаще всего является результатом невылеченного кариеса, неудачного эндодонтического лечения или хронического заболевания десен.
Пациенты чаще всего выбирают имплантат, когда отсутствующий зуб четко виден в линии улыбки и является единичным. В случае множественных дефектов чаще используются другие методы, но также могут применяться имплантологические техники, гарантирующие большую стабильность или износостойкость протезов.
Имплант зуба, чаще всего изготовленный из титана или сплава титана (используются также циркониевые импланты), имеет форму винта и выполняет функцию корня зуба. Он помещается в челюсть, интегрируется с костью и, таким образом, заменяет корень естественного зуба. К имплантату привинчиваются элементы для установки ортопедических реставраций.
При восполнении одиночного зуба на вживляемый имплант ставится абатмент, а затем коронка, которая заменяет утраченный зуб.
При отсутствии многих или всех зубов имплантированные имплантаты служат основой, на которую крепится абатмент и протезная реконструкция в виде моста или полного протеза.
Установка имплантата может проводиться под общей анестезией, седацией или местной анестезией. Установка одного имплантата длится от 30 минут до часа. За ним следует так называемый процесс остеоинтеграции, т.е. сращение поверхности имплантата с естественной костью, длящийся для нижней челюсти – 3-4 месяца, а для верхней челюсти – 4-6 месяцев. По истечении этого времени на вставленные имплантаты можно монтировать протезную реставрацию.
В некоторых случаях установка имплантата и протезирование могут быть выполнены за одно посещение, но тогда необходимо хорошее состояние полости рта и отсутствие костных дефектов.
Врач-имплантолог принимает решение о возможности имплантации имплантата и его немедленной нагрузки коронкой только после детальной рентгенодиагностики.
Читайте так же: Имплантация зубов – особенности применения и проведения
Зубной имплант после 60 лет
Имплантаты рекомендуется использовать у людей старше 18 лет, так как челюстные кости продолжают развиваться до этого возраста. Не существует определенного верхнего предела их использования, а это означает, что имплантаты можно делать людям в возрасте 60 лет и старше, если состояние костей и гигиена полости рта в норме.
Чтобы заменить отсутствующий зуб имплантатом, пациент должен выполнить определенные условия. Их оценивает специалист во время первичной консультации.
Затем стоматолог учитывает общее состояние здоровья пациента, состояние стоматогнатической системы, а также количество и качество костной ткани.
Имплантат не может быть применен, если у пациента слишком мало кости в месте его установки или когда окружающие ткани воспалены.
Однако стоит подчеркнуть, что благодаря прогрессу в стоматологии и использованию современных хирургических методов – имплантация все чаще становится возможной даже в случае неблагоприятных условий в полости рта.
Эти состояния можно улучшить, выполнив предимплантационные процедуры, такие как наращивание кости, то есть реконструкцию кости, или процедуру синус-лифтинга.
С другой стороны, такие состояния, как активный рак, СПИД или сепсис, могут быть противопоказанием к имплантации. Также препятствием может быть нерегулируемый диабет или заболевания свертывающей системы.
Имплантацию также не проводят людям, страдающим тяжелыми зависимостями, или психически больным.
Предварительная консультация других специалистов требуется перед имплантацией для пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе с болезнью Паркинсона, с пороком сердца или заболеваниями костного мозга.
Зубной имплантат — хороший способ восполнить отсутствующие зубы, так как этот метод не требует стачивания соседних зубов. Коронки на имплантах подбираются под цвет соседних зубов, а если изготавливается весь зубной ряд, то есть возможность выбрать предпочтительный, светлый оттенок эмали, чтобы конечный эффект был максимально похож на естественные зубы.
Помимо эстетической ценности, замена отсутствующих зубов является необходимым условием поддержания надлежащего состояния височно-нижнечелюстного сустава и черепно-лицевых мышц. Он также обеспечивает эффективное измельчение пищи, что влияет на работу пищеварительной системы и состояние всего организма. Это особенно важно в пожилом возрасте, когда распространены нарушения пищеварения.
Симптомы отторжения зубного импланта и осложнения
При применении зубного импланта осложнения возникают достаточно редко. Но только если процедура была проведена правильно профильным специалистом.
Обычно если они и возникают, то являются результатом несоблюдения пациентом надлежащей гигиены полости рта. В результате может развиться бактериальная инфекция, вызывающая воспаление десен и тканей, окружающих имплантат.
В том числе курение табачных изделий оказывает значительное влияние на частоту воспаления вокруг имплантата, хронического мукозита и увеличения резорбции кости.
Риск неудачи имплантации может быть повышен при приеме препаратов, замедляющих заживление ран, которые могут препятствовать процессу остеоинтеграции, а также при приеме бисфосфонатов (препараты, подавляющие резорбцию кости, применяемые, в том числе, при лечении остеопороза).
Поэтому для пациентов, принимающих такие препараты, окончательное решение о возможности проведения имплантации принимает не только стоматолог, но и наблюдающий специалист.
Также стоит отметить, что у небольшого процента пациентов бывает «естественное» отторжение организмом импланта. По истечении соответствующего времени предпринимается еще одна попытка, как правило, с заменой типа имплантационной конструкции. По статистике около 1-2% имплантатов не срастаются с костью, и их приходится удалять.
Если возникли следующие симптомы после имплантации: отек, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, слабость, боль в горле и зубах, прилегающих к импланту, или трудности с приемом пищи и питья – то это может свидетельствовать о процессе отторжении.
В редких случаях имплантат может расшататься и сместиться. Наиболее частая причина – отсутствие остеоинтеграции (имплантат не сросся с альвеолярным отростком). В данном случае проводится эксплантация (удаление) винтовой части импланта.
Читайте так же: Остеоинтеграция: заживление и врастание зубных имплантов
После имплантации – рекомендации для пожилых пациентов
После имплантации пациентам назначают антибиотики и рекомендуют использовать холодные компрессы. Вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить любую боль, которую вы испытываете. Но с условием предварительной консультации у наблюдающего специалиста. На которой следует обсудить также временный запрет приема антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на приживление импланта.
В течение нескольких дней после процедуры рекомендуется избегать твердой, горячей, соленой и острой пищи. Также в питании необходимо сделать больший акцент на протертых блюдах.
Пациенты всех возрастов должны строго соблюдать правила гигиены полости рта, т.е. в обязательном порядке чистить зубы и протезы, использовать зубную нить, зубочистки и межзубные ершики для чистки под пролетами мостовидного протеза (при их наличии). Вариантом может быть применение автоматического ирригатора со специальными насадками.
Необходимы регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная гигиена (не реже одного раза в 6 месяцев, в некоторых случаях проводится чаще). Образцовая гигиена полости рта у пациентов после имплантации является обязательным условием для длительного использования ортопедических реставраций – остаточный налет вызывает гингивит и пародонтит, и как следствие, риск потери импланта.